Энаприл-Н: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Состав

1 таблетка включает 5 мг эналаприла малеата и 12,5 мг гидрохлортиазида – активные ингредиенты.

Дополнительные ингредиенты: пропилпарабен натрия, лактоза, метилпарабен натрия, кукурузный крахмал, ПВПК-30, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, крахмалгликолят натрия, стеарат магния, диоксид кремния.

Форма выпуска

Энаприл-Н выпускается в форме таблеток, по 20 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное антигипертензивное лекарственное средство Энаприл-Н включает два понижающих АД активных ингредиента – эналаприл и гидрохлортиазид.

Эналаприл является конкурентным высокоспецифичным антагонистом (подавляет активность) АПФ, благодаря чему не происходит трансформация ангиотензина I в ангиотензин II, который как раз и способствует значительному сужению сосудов и, как следствие, повышению АД. Также эналаприл снижает выработку альдостерона, что приводит к уменьшению в крови концентраций самого альдостерона и ангиотензина II. Вследствие данных эффектов наблюдается уменьшение артериального давления, общего сосудистого периферического сопротивления, давления в малом круге кровообращения и правом предсердии, а также усиливается сердечный выброс. По причине воздействия эналаприла отмечается постепенное уменьшение диастолического и систолического давления, снижение гипертрофии левого желудочка и нормализация коронарного кровообращения.

Гидрохлортиазид является мочегонным препаратом, эффективность которого связана с понижением реабсорбции ионизированных форм хлора и натрия в проксимальных канальцах. Также наблюдается подавление реабсорбции бикарбонатов и калия. Диуретическое (мочегонное) действие проявляется в случае ацидоза и алкалоза, а при продолжительном использовании снижается.

Сочетание в одном препарате этих двух активных ингредиентов приводит к увеличению гипотензивной эффективности, уменьшению отеков тканей и снижению нагрузки на миокард.

Эналаприл обладает хорошей абсорбцией в ЖКТ (около 60%). Гидролизуется в печени с выделением эналаприлата, являющегося активным метаболитом. Биодоступность препарата равняется 40%. Плазменная Cmax эналаприла наблюдается через 60 минут, его активного метаболита – через 3-4 часа.

Связь эналаприлата с плазменными белками происходит менее чем на 50%. Треть принятой дозы выводится кишечником (27% – в виде эналаприлата и 6% – в виде эналаприла) и почками (18% – в виде эналаприлата и 61% – в виде эналаприла). Т1/2 эналаприлата равняется 11 часам, а почечный клиренс 150±44 мл/мин.

Быстрое всасывание гидрохлортиазида позволяет наблюдать диуретический эффект уже через 1-2 часа. Гидрохлортиазид проникает в молоко матери и сквозь плаценту. Элиминация препарата проходит достаточно быстро и примерно на 95% с мочой.

Показания к применению Энаприл-Н

Таблетки Энаприл-Н показаны к применению с целью терапии артериальной гипертонии (гипертензии).

Противопоказания

• отек Квинке в анамнезе;
• гиперчувствительность к эналаприлу, гидрохлортиазиду или дополнительным ингредиентам ЛС;
• беременность;
• тяжелые патологии печени;
• подагра тяжелого течения;
• тяжелые патологии почек (включая диабетическую нефропатию, анурию и ОПН);
• кормление грудью;
• тяжелые проявления сахарного диабета;
• стеноз аорты или почечных артерий;
• возраст до 12-ти лет;
• гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией.

Энаприл-Н, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Энаприла-Н предназначены для перорального (внутрь) приема единожды в 24 часа. Прием таблеток осуществляют в удобное для пациента время суток, в независимости от еды. Продолжительность применения Энаприла-Н и его суточные дозировки определяются в соответствии с тяжестью наблюдаемого заболевания.

Как правило, начало терапии артериальной гипертензии проходит в суточной дозе 1 таблетка. В последующем, согласуясь с клинической картиной, дозировка может быть увеличена до 2-4-х таблеток. Максимально допустимая суточная доза определяется в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния здоровья пациента, тяжести гипертонии и наличия сопутствующих заболеваний, а также при мониторинге показателей почечной функциональности и сывороточного уровня калия.

Подбор доз при патологиях почек должен опираться на КК (клиренс креатинина). При КК больше 30 мл/мин следует снизить первоначальную дозу вдвое (0,5 таблетки) и постепенно повышать, следя за состоянием почек, до достижения оптимальной эффективности.

Побочные действия

• головные боли;
• тошнота (с последующей рвотой или без таковой);
• сухой кашель;
• чувство головокружения;
• сухость в ротовой полости;
• нарушения печеночной функции (увеличение уровня сывороточных трансаминаз) с симптоматикой вторичного холестаза;
• гипонатриемия, слабость мышц, гипокалиемия (в случае продолжительного использования);
• увеличение содержания креатинина и мочевины, протеинурия (при болезнях почек).

Передозировка

Чаще всего передозировка Энаприлом-Н проявляется гипотонией с симптоматикой общей слабости, тошноты, чувства головокружения, бледности, головных болей, гипергидроза, нарушений водно-электролитного баланса.

При первых достоверных признаках передозировки осуществляют промывание желудка больного и назначают адсорбенты. Пациенту советуют принять горизонтальное положение с опущенной головой. В последующем, для корректировки кровяного объема, рекомендуют в/в введение (в виде капельницы) хлорида натрия (9%), а при необходимости и ангиотензина II.

Все процедуры проводятся на фоне мониторинга жизненно важных показателей общего состояния больного, а также сывороточного уровня калия, креатинина и мочевины.

В случае гипокалиемии показано введение аспарагината калия и раствора хлорида калия, в суточной дозе до 2-х грамм. При гипохлоремическом алкалозе осуществляют введение хлорида натрия. В особо тяжелых случаях проводят сеанс гемодиализа.

Взаимодействие

При параллельном использовании прочих антигипертензивных ЛС, барбитуратуратов, этилового спирта, производных фенотиазина и наркотических средств наблюдается увеличение гипотензивной эффективности, что требует постоянного контроля АД и возможного снижения доз Энаприла-Н.

Одновременный прием с хлоридом натрия и НПВС уменьшает гипотензивное действие.

Сочетаемое применение с глюкокортикоидами приводит к электролитному дисбалансу (в особенности к гипокалиемии); с недеполяризующими миорелаксантами к увеличению их действия; с прессорными аминами к понижению прессорной реакции.

Параллельное применение Энаприла-Н и препаратов наперстянки усиливает эффекты последних.

В связи с негативным влиянием гидрохлортиазида на выведение лития, следует исключить совместное применение с содержащими его препаратами, так как это может привести к формированию литиевой интоксикации.

Одновременный прием с калийсберегающими ЛС (Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон) может увеличить плазменное содержание калия.

Условия хранения Энаприл-Н

Показатели температуры хранения таблеток должны быть в пределах 15-25 °С.

Срок годности Энаприл-Н

Со дня производства – 3 года.

Условия продажи

Для покупки Энаприла-Н нужен рецепт.

Особые указания

С целью профилактики проявлений гипотензии за 2-3 суток до назначения Энаприла-Н необходимо прекратить прием мочегонных средств и прервать бессолевую диету, в случае их предыдущего применения и при удовлетворительном общем состоянии пациента. После первого приема таблетки следует некоторое время наблюдать за АД больного, при этом он должен находиться в положении лежа. Преходящая гипотензия не может служить противопоказанием к приему Энаприла-Н, так как чаще всего его последующие дозы после корректировки АД и кровяного объема переносятся хорошо. В случае наблюдения продолжительной симптоматической гипотензии нужно снизить дозировки препарата или отменить терапию с подбором другого гипотензивного ЛС.

Больные с артериальным стенозом почек могут быть подвержены ухудшению их функции, в связи с чем требуют особого подхода и наблюдения в специализированном стационаре.

В случае предполагаемого исследования функциональности паращитовидных желез, прием Энаприла-Н нужно прервать.

При недостаточности почек требуется проводить частый контроль клиренса креатинина и плазменного содержания электролитов.

Осторожности назначения требуют такие болезненные состояния как: генерализованный атеросклероз, субаортальный идиопатический стеноз или стеноз устья аорты в тяжелых формах.

Энаприл-Н не стоит назначать пациентам перед приемом декстрана, а также проходящим постоянный гемодиализ.

Периодично проводимые обследования должны обязательно включать оценку почечной функции и электролитного баланса.

Синонимы

• Ко-Ренитек;
• [b]Эналозид;
• Берлиприл-Плюс;
• Энап-Н;
• Эналаприл-Н;
• Энагексал Композитум.

Детям

Одним из противопоказаний к назначению Энаприла-Н является возраст до 12-ти лет.

С алкоголем

Употребление алкогольных напитков (в особенности частое) может привести к дополнительному понижению АД.

При беременности и лактации

Назначение Энаприла-Н в эти периоды противопоказано.

Цена Энаприл-Н, где купить

Цена на Энаприл-Н должна быть в пределах 50-70 рублей.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!